Лапаротомија, ово је оно што требате знати

Anonim

Лапаротомија је медицински поступак који има за циљ да отвори абдоминални зид како би имао приступ абдоминалним органима који захтевају одређене акције или као дијагностички поступак за штапић. Лапаротомија се врши тако што се направи велики рез у подручју око пацијентовог абдомена којем претходи анестетик.

Неки примери стања која захтевају лапаротомију као део лечења су опструкција или опструкција црева, перфорација или цурење црева, крварење абдоминалне шупљине, а понекад и за уклањање малигних тумора око абдомена. Ова лапаротомија се може обавити као хитна операција ако је стање пацијента критично, или може бити заказано након добијања релевантних резултата испитивања.

Индикације и контраиндикације за лапаротомију

Поступак лапаротомије може се извести у различитим условима, као што су:

  • Јаки болови у стомаку.
  • Гастроинтестинално крварење.
  • Упала танког слоја абдоминалног зида или перитонеума (перитонитис).
  • Рипс на органима црева 12 прстију (доуденум), стомаку, танком цреву или другим абдоминалним органима.
  • Дивертикулитис, упала слепог црева или упала панкреаса.
  • Галлстоне дисеасе.
  • Траума или абдоминална повреда са хемодинамском нестабилношћу или пенетрацијом оштрих предмета.
  • Рак или малигни тумори у органима у или око трбушне шупљине.
  • Абсцес јетре.
  • Адхезије у абдоминалној шупљини.
  • Изванматернична трудноћа (изван материце).
  • Ендометријски раст ткива изван материце (ендометриоза).

Контраиндикације које треба размотрити су некомпатибилност са неким анестетичким лековима, генерално код пацијената са сепсом, малигним туморима и другим критичним стањима. Обавестите свог лекара о свом стању како бисте могли да прилагодите радњу и лекове.

Лапаротоми варнинг

Ако ћете урадити лапаротомију, лекар који се бави вас ће се консултовати са анестезиологом како би се избегли негативни ефекти анестетичких лекова.

Кратак дах, крварење, крвни угрушци и инфекције су ризици који се могу појавити као реакција на лијек и подузете радње. Препоручује се одморити 4 недеље или, како је препоручио лекар, како би процес опоравка био брз. Није вам дозвољено да возите возило током процеса опоравка, тако да је препоручљиво да се обратите породици или рођацима да вас одведу кући након операције.

Бефоре Лапаротоми

Неке од провера које лекар може да уради пре поступка лапаротомије су:

  • Физички преглед. Обично укључују проверу крвног притиска, укупни физички преглед и друге прегледе како би се осигурало да је стање пацијента спремно за операцију.
  • Скенирање Преглед рендгенских снимака, ЦТ скенирања и МРИ како би помогли докторима да планирају процедуре.
  • Тест крви. Овај преглед се врши да би се пратио ниво електролита, шећер у крви и функције органа као што су срце и плућа.

Од пацијената се тражи да престану да пуше или пију алкохол неколико недеља пре него што се изврши лапаротомија. Потрошња лекова као што су аспирин, ибупрофен, витамин Е, варфарин, клопидогрел или тиклопидин такође треба да се зауставе недељу дана пре распореда деловања како би се избегло потешкоће са стварањем крвних угрушака у оперативном подручју. Неке додатне сугестије које би могле бити дате пре спровођења лапаротомије да би се избегли цријевне инфекције укључују:

  • Једите храну богату влакнима као што су поврће, воће, хлеб и житарице од целог зрна дан или два пре операције.
  • Узмите 6 до 8 чаша воде дневно.
  • Узмите лаксативе за чишћење црева. Овај лек ће изазвати дијареју.

Лапаротоми процедуре

Почетна припрема коју ће лекар да уради за пацијенте у операционој сали је да дају анестезију и испразне црева да би се избегла претерана киселина у стомаку помоћу катетера. Анестетици се обично дају путем интравенских течности тако да пацијент увек спава током акције. Лекар ће такође очистити стомак сапуном пре операције.

Следи низ процедура лапаротомије:

  • Пацијент ће лежати на операцијском столу са положеним леђима и руком на десној страни тијела.
  • Након тога, лекар ће направити вертикални рез у средини, врху или дну абдомена. Величина реза ће се прилагодити стању пацијента и акцијама које треба предузети. Генерално, рез је направљен у средини абдомена како би се лакше дошло до слузнице желуца (перитонеум) и смањио ризик од крварења.
  • Након што се направи главни рез, лекар ће направити дубљи рез кроз поткожну маст до слоја линеа алба. Слој се затим раздваја док се не појави преперитонеална маст .
  • Лекар ће стегнути и подићи перитонеални слој помоћу пинцета, близу линије реза. Ова фаза ће се одвијати полако како се не би повредила цријева или други органи.
  • Следећи корак је истраживање. Овде ће лекар проверити да ли постоји крварење, сузе, повреде, тумори или друге неправилности унутрашњих органа. Биће извршене накнадне акције као што су чишћење и испирање абдоминалне шупљине помоћу катетера, шављење органа који цури или уклањање тумора.
  • По завршетку читавог процеса, лекар ће проверити стање абдоминалних органа и околине пре него што га поново зашије. Абдоминални зид се може зашити коришћењем хируршких нити са ниском апсорпцијом (поли пропон и) или са добром апсорпцијом (полидиоксанон). Обично, шавови ће почети на удаљености од 1 цм од краја линије линеа алба, након чега следи шивање између направљених резова.
  • Ако пацијент доживи отицање или отицање црева, лекар ће направити привремени шав како би се избегло постоперативне компликације као што је повећан интраабдоминални притисак (ИАП), респираторни проблеми услед притиска на дијафрагму и грудну шупљину, абдоминални бол или сузе у шавовима. Привремени шав ће се ојачати када се отеклина смањи.

Афтер Лапаротоми

Убрзо након што се изведе лапаротомија, пацијент ће бити пребачен у собу за лечење ради даљег посматрања. За пацијенте који спроводе хитну лапаротомију, лекар може преместити пацијента у интензивну јединицу да би се интензивно пратио. Лекар ће вам дати средства за ублажавање болова као што је парацетамол или морфин, у складу са нивоом бола. Антиеметицки лекови се такодје дају да би се смањила надутост и мучнина. Може се препоручити физиотерапија и блага физиотерапија, посебно за пацијенте који пролазе хитну лапаротомију ради обнављања тјелесне снаге и избјегавања ризика од стварања крвних угрушака. Од пацијената ће се тражити да се не крећу много прије него што доктор то допусти.

У време опоравка треба размотрити добру исхрану како не би преоптеретили дигестивну функцију. Ако пацијент није у стању да једе било какву храну или пиће, лекар ће дати интравенске течности уместо хране.

Одмах консултујте лекара ако пацијент осећа грозницу и јак бол након операције.

Компликације лапаротомије

Акција лапаротомије, било у хитним случајевима или на распореду, доводи до ризика од компликација. Неки од ризика који се могу појавити убрзо након операције су:

  • Престанак интестиналне перисталтике (паралитички илеус).
  • Нагомилавање гљивица у органима (апсцес).
  • Инфекција хируршке ране.
  • Отварање шавова на абдоминалном зиду.
  • Формирање рупе у гастроинтестиналном тракту (ентерокутана фистула / ЕЦФ).
  • Плућни колапс услед блокаде бронхија или бронхиола (пулмонарни ателектази).
  • Инцисионал херниа.
  • Опструкција цријева.
  • Крварење

Брзи третман треба да се уради ако пацијент има блокаде због крвних угрушака у рукама или ногама, оштећења органа као што су бубрези, плућа, слезина или ако постоји адхезија на абдоминалну шупљину.